Dubbele patiëntdossiers vergroten risico op overlijden tijdens ziekenhuisopname - Letselschade.NU

Amerikaanse onderzoekers leggen een scherp verband bloot tussen administratieve fouten in elektronische patiëntendossiers en ernstige klinische uitkomsten. Patiënten met dubbele medische dossiers blijken tijdens een ziekenhuisopname bijna vijf keer zo vaak te overlijden als vergelijkbare patiënten met één dossier. Ook de kans op een IC-opname ligt fors hoger.

Wat ging er mis met de dossiers
Van een dubbel dossier is sprake als één patiënt in hetzelfde elektronisch patiëntendossier meerdere patiëntnummers krijgt. Daardoor raakt medische informatie versnipperd: uitslagen, allergieën, diagnoses en medicatie kunnen over meerdere dossiers verdeeld staan. Zorgverleners moeten dan zoeken in meerdere registraties en lopen het risico cruciale informatie te missen of vertraagd beslissingen te nemen.

Onderzoek en uitkomsten
De onderzoekers analyseerden gegevens van 12 ziekenhuizen binnen één groot Amerikaans zorgsysteem. Het ging om opgenomen volwassenen (18–89 jaar) van medische, chirurgische en orthopedische afdelingen in de periode juli 2022 tot en met juni 2023. Na selectie bleven ruim 73.000 patiënten over; 1.698 daarvan hadden een dubbel dossier. Die groep werd vergeleken met 4.388 vergelijkbare patiënten zonder duplicaten.

De verschillen zijn groot. In de groep met dubbele dossiers overleed 11 procent tijdens de opname, tegenover 2,5 procent bij patiënten met één dossier. Ook waren IC-opnames veel vaker nodig (46 procent versus 19 procent) en lag de opnameduur hoger (gemiddeld 101 uur versus 74 uur). Na correctie voor verstorende factoren bleef het verband overeind: bijna vijf keer hoger risico op overlijden en circa 3,5 keer hogere kans op IC-opname. Ook het risico op heropname binnen 30 dagen lag hoger.

Geen bewijs voor oorzaak-gevolg, wel directe veiligheidsimplicaties
Het gaat om observationeel onderzoek; daarmee staat niet vast dat dubbele dossiers de oorzaak zijn van de slechtere uitkomsten. De onderzoekers wijzen wel op plausibele mechanismen: gemiste allergieën of medicatie, onvolledige voorgeschiedenis en inefficiëntie doordat zorgverleners informatie in meerdere dossiers moeten terugvinden. Zij pleiten voor betere datakwaliteit, actief opsporen en samenvoegen van duplicaten en beleid dat patiëntidentificatie en gegevensbeheer structureel versterkt.

Ook relevant voor Nederland
Ook in Nederland kunnen dubbele of gefragmenteerde registraties ontstaan, bijvoorbeeld door typefouten, naamswijzigingen, verhuizingen of verschillen tussen systemen van zorgaanbieders. Zeker bij spoedzorg kan onvolledige informatie direct risico’s opleveren. Het onderzoek onderstreept daarmee dat patiëntidentificatie en databeheer niet alleen een ICT-thema zijn, maar een kernonderdeel van patiëntveiligheid.