Voorheen werd bij elke opname dagelijks de pijnscore vastgelegd. Nu is ervoor gekozen om tijdens de opname, indien er 24 uur een pijnscore (NRS) van minder dan 4 wordt aangegeven, te stoppen met het dagelijks registreren van de pijnscore. Wat blijft is dat na een interventie waarbij pijn wordt verwacht, in ieder geval de eerste 24 uur één keer per dienst de pijnscore wordt geregistreerd in het EPD. Daarnaast blijft dat na het inzetten van een interventie gericht op pijnvermindering bij een pijnscore van minimaal 4, de pijn binnen 90 minuten met de patiënt wordt geëvalueerd. Deze score hoeft niet binnen 90 minuten, maar wel voor het einde van de dienst geregistreerd te worden in de verpleegkundige rapportage.

In het geval van de NANDA-anamnese is de aanleiding voor de [ont]regelsessie dat niet alle domeinen van de verpleegkundige anamnese voor elke patiënt of opname relevant zijn. NANDA staat voor North American Nursing Diagnoses Association en is een classificatie die verpleegkundigen helpt een diagnose te stellen. Uitgangspunten in het Jeroen Bosch ziekenhuis zijn dat de NANDA-anamnese de basis vormt van het verpleegkundig proces en dat de NANDA-anamnese zo snel mogelijk na opname, maar uiterlijk binnen 24 uur, wordt afgenomen. Nieuw is dat een aantal domeinen verplicht is gesteld, namelijk algemeen, (1) gezondheidsbevordering, (2) voeding, (3) uitscheiding, (4) activiteit/rust, (5) waarneming en cognitie en (12) welbevinden. Bij het afnemen van de anamnese worden in ieder geval de verplichte domeinen uitgevraagd, aangevuld met de voor de patiënt relevante domeinen op basis van klinisch redeneren.

Lees meer hierover op: Ontregelvoorbeelden in de medisch specialistische zorg | Medisch specialistische zorg | (Ont)Regel de Zorg (ordz.nl)